Начиная готовиться к выписке, спросите у доктора, как долго ваш родственник может пробыть в учреждении реабилитации. Во время приема врач или физиотерапевт могут дать вам общую идею об этом. Но они не могут знать заранее, на протяжении какого времени состояние вашего родственника будет улучшаться, а это является требованием по Medicare и другим медицинским страховкам. Как только улучшение останавливается или значительно замедляется, страховая компания перестает оплачивать лечение, что может очень ускорить выписку. Кроме того у страховки могут быть другие ограничения.
После больницы пациенты могут быть направлены:
Планировать выписку помогает много людей, их называют «командой». В команду входят:
Сообщите команде, что вы – ответственный за медицинский уход. Встретьтесь как можно скорее с социальным работником, чтобы поговорить о выписке. Во время беседы следует обсудить:
Возможно, вы почувствуете некоторое давление со стороны команды, оказываемое с той целью, чтобы вы скорее забрали своего родственника домой. Ваш родственник тоже может настаивать на том, чтобы вы как можно скорее забрали его домой. Возвращение домой может оказаться лучшим вариантом для всех. Но это должно быть выгодным для вас обоих. Это означает, что дом, куда вернется ваш родственник, должен быть безопасен, должен быть оборудован телефоном и не требовать большого ремонта. Кроме того, это означает необходимость обдумать, как оплачивать уход и сочетать уход за родственником и остальные ваши обязанности.
Здесь нужно многое обдумать. Вам может потребоваться время на то, чтобы обдумать все. Сообщите команде, если вы не готовы или не можете обеспечивать уход за своим родственником после его выписки. Они попытаются помочь вам решить проблему(ы).
Иногда учреждение реабилитации принимает план выписки, который вы не желаете принять, с которым вы не согласны или который вы считаете ненадежным. Вы имеете право оспорить (попросить его пересмотра) это решение. По закону учреждение реабилитации должно проинформировать, как подавать заявление на пересмотр решения и объяснить, что произойдет дальше. Проследите, чтобы учреждение реабилитации предоставила вам контактные данные местного отдела Организации по улучшению качества (QIQ), который рассматривает такие апелляции. Список отделов QIQ можно найти на сайте http://www.qualitynet.org/dcs/ContentServer?c=Page&pagename=QnetPublic%2FPage%2FQnetTier2&cid=1144767874793.
Часто решение по апелляции принимается в течение одного-двух дней. Если апелляция отклонена, страховая компания не будет оплачивать эти дополнительные дни. Кроме того, в этом случае ваш родственник должен будет покинуть учреждение незамедлительно.
Во время подготовки к возвращению вашего родственника из учреждения реабилитации домой, нужно обдумать многое. Вот некоторые моменты, которые стоит учесть:
Приобретите все необходимое оборудование и материалы. Узнайте, что предоставляет учреждение или служба по уходу на дому, а что вам нужно приобрести самостоятельно. Вот некоторые вопросы, на которые следует ответить:
Дом вашего родственника должен быть удобен, безопасен и пригоден для медицинского ухода. Спросите у команды, нужно ли вам как-то специально подготовиться. Например:
Скорее всего, во время ухода за своим родственником вам нужно будет выполнять ряд задач. Важно знать, как выполнять их правильно. Постарайтесь узнать об этом как можно больше, пока ваш родственник еще будет находиться в учреждении. Вы научитесь этому, следя за действиями физиотерапевта или трудового терапевта в то время, как они выполняют эти задачи. Можно попросить их посмотреть за вами, в то время как вы попробуете выполнить их самостоятельно.
Иногда персонал реабилитационного учреждения начинает обучать выполнению этих задач только тогда, когда приближается день выписки. Однако это может оказаться не самым походящим временем, если вы будете чувствовать перегруженность. Узнайте все, что можете, и попросите телефон того, кому можно позвонить в случае, если вам потребуется помощь дома.
Вам могут дать телефон кого-либо из учреждения, медсестры по уходу на дому или другого медицинского специалиста.
Сообщите, если боитесь выполнять какие-то задачи (например, уход за раной) или не можете помогать с личной гигиеной (например, помогать вашему родственнику принимать душ или ходить в туалет). Некоторые ответственные за медицинский уход спокойно могут менять простыни своему подопечному, а другие чувствуют себя очень неудобно при выполнении такой задачи. Подумайте о том, как будете ощущать себя вы и ваш родственник. Команде нужно знать, какие задачи вы можете выполнять, а какие нет, чтобы можно было подготовить необходимую помощь.
Узнайте у команды, есть ли какие-то продукты, которые вашему родственнику можно или нельзя есть. Это могут быть отдельные продукты питания, например, молоко или мясо, и в целом отдельные виды продуктов, например, очень мягкая еда или жидкости. Если ваш родственник нуждается в особых продуктах питания, постарайтесь купить их до выписки, когда вам проще найти время, чтобы сходить в магазин.
Одной из ваших обязанностей в качестве ответственного по медицинскому уходу может быть организация приема лекарств, когда вам нужно будет следить за тем, чтобы ваш родственник принимал нужное лекарство в нужное время и в нужном количестве. Вот несколько вопросов, которые помогут вам справиться с этой работой:
Справочник по организации приема лекарств и Памятка, которые помогут вам разобраться с информацией о лекарствах, необходимых вашему родственнику, находятся на сайте www.nextstepincare.org
Знайте, кому позвонить и что сделать
Во время первых дней пребывания вашего родственника дома у вас может возникнуть множество вопросов. Удостоверьтесь, что у вас есть номер телефона социального работника из учреждения реабилитации, а также номер телефона сотрудника из службы по уходу на дому, которая принимает участие в уходе за вашим родственником.
Удостоверьтесь, что знаете все необходимое для ухода за своим родственником. А именно:
По возвращении вашего родственника домой в его лечении могут принять участие один или несколько новых специалистов-медиков. Но даже если новых специалистов нет, необходимо, чтобы ваш родственник сходил к своему лечащему врачу.
Вот некоторые вопросы, которые могут у вас возникнут в связи с этим визитом.
Несмотря на то, что один день не похож на другой, планирование ежедневного ухода вам очень поможет. Планирование означает учет того, какие задачи нужно будет выполнять каждый день, и кто будет их выполнять. Если вы работаете со службой по уходу на дому, узнайте, какие обязанности будут выполнять они, а какие – вы.
В какой-то момент вам придется иметь дело со счетами за лечение вашего родственника. Внимательно читайте эти счета, удостоверьтесь, что ваш родственник получал все перечисленные в них услуги. Проинформируйте учреждение или страховую компанию в случае возникновения каких-либо проблем.
Иногда бывает сложно разобраться со всеми счетами, и ответственные за медицинский уход обращаются за помощью к другим родственникам. Возможно, вам также придется разбираться с другими вопросами касательно денег и страховки. Каждый раз во время обсуждения этих вопросов с представителем записывайте, с кем вы говорили и что обсуждали. Если вы услышите, что Medicare или другая страховка не будет оплачивать необходимые услуги, самостоятельно проверьте факты.
Вот как это можно сделать:
©2013 United Hospital Fund